Описание
Клиника патологии тазового дна
Урогинекология – относительно редкое и сложное направление в медицине, предметом которой являются проблемы дисфункции органов тазового дна. Специалист в этой области должен в равной степени обладать познаниями, как в гинекологии, так и в урологии.Одной из деликатных проблем, которую не принято обсуждать даже с близким человеком, но которая существенным образом снижает качество жизни женщины, является опущение и выпадение тазовых органов. Если у Вас есть симптомы перечисленные ниже — это как минимум повод обратится к гинекологу.
Симптомы опущения тазового органа
- Наличие видимого или определяемого на ощупь выступающего из влагалища мягкотканного безболезненного образования.
- Боли или дискомфорт в области поясницы и внизу живота.
- Ощущение давление или тяжести в области промежности (область, расположенная между входом во влагалище и задним проходом).
- Запоры.
- Невозможность опорожнить прямую кишку без надавливания на заднюю стенку влагалища.
- Невозможность помочиться без надавливания на переднюю стенку влагалища.
- Недержание кала и газов.
- Недержание мочи.
- Частое мочеиспускание.
- Ослабление струи мочи.
- Затрудненное мочеиспускание.
- Уменьшение чувствительности и тонуса влагалища при половом акте.
- Диспейрония (сухость влагалища).
- Диспареуния - ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением.
Пролапс тазовых органов может возникнуть в переднем (34%), среднем (14%) и заднем (19%) отделах тазового дна.
К пролапсу переднего отдела относят:
- Уретроцеле (опущение уретры и передней стенки влагалища)
- Цистоцеле (опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища)
- Цистоуретроцеле (опущение уретры, мочевого пузыря и передней стенки влагалища)
- Опущение матки (Апикальный пролапс)
- Выпадение купола влагалища (полное выпадение влагалища, развивается после удаления матки и шейки матки)
- Энтероцеле (выпячивание через карман Дугласа петель кишечника или брыжейки)
- Ректоцеле
Распространенность пролапса органов малого таза в России.
Частота тех или иных разновидностей опущения органов малого таза у женщин в Российской Федерации колеблется от 15 до 30 процентов. А уже к пятидесятилетнему возрасту, этот показатель увеличивается до сорока процентов. Среди, пожилых женщин, опущение и выпадение органов малого таза еще более распространены. Их частота достигает 50 – 60 процентов.Уже к пятидесяти годам, в хирургическом лечении пролапса тазовых органов, нуждается фактически каждая десятая женщина, а к восьмидесяти годам, этот показатель увеличивается вдвое.
Пролапс органов малого таза, в качестве показания к оперативному вмешательству в гинекологических учреждениях занимает третье место, после доброкачественных опухолей (миома матки), а так же эндометриоза. Такая ситуация вынуждает медицинское сообщество принимать самые кардинальные решения, в частности проблематика пролапса тазовых органов вынесена в отдельную отрасль медицины – пельвиоперинеологию. По всему миру сегодня работают клиники, специализирующиеся на лечении опущения и выпадения органов малого таза, расстройствах мочевыделительной системы.
Методы лечения выпадения тазовых органов
Существует два основных направления лечения опущения и выпадения стенок влагалища: консервативное и оперативное.Консервативное лечение
Предваряя описание нехирургических методов лечения, необходимо отметить, что не существует каких-либо фармакологических препаратов или средств народной медицины борющихся с этой патологией. Консервативное лечение пользуется большой популярностью в виду своей длительной истории и простоты. Большинство больных начинают именно с этого метода. Существуют несколько направлений для реализации этого подхода:- Изменение образа жизни и борьба с лишним весом, уменьшение уровня физических нагрузок, профилактику запоров и респираторных заболеваний
- Тренировка мышц тазового дна
- Ношение специальных бандажей и пессариев.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение единственно эффективное и на современном уровне достаточно безопасный метод борьбы с выпадением, опущением матки и влагалища.В настоящее время нельзя считать оптимальным выбором традиционные оперативные вмешательства по поводу выраженных форм цистоцеле, ректоцеле или опущения матки, предусматривающих пластику собственными тканями без применения «сеток» (Передняя кольпорафия, перинеолеваторопласткиа и пр).
Причина – крайне высокий риск рецидива (не менее 30-50 процентов) при достаточно большом количестве осложнений (нарушение половой функции, болевой синдром и т.д.). К сожалению, в России и СНГ традиционные методики до сих пор остаются основными операциями, выполняемыми по поводу пролапса тазовых органов. А гистерэктомия (удаление матки) зачастую применяется для «лечения» опущения тазовых органов, что в большинстве случаев совершенно неоправданно и даже вредно. Расхожее мнение о том, что если удалить матку, то «выпадать будет нечему» является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же заложником ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки). Последние же почему-то никто удалять не предлагает. Гистерэктомия (удаление матки) здорового органа при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных структур, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) у каждой четвертой женщины.
Показанием для хирургического лечения с использованием сетчатых протезов является опущение органов малого таза III – IV стадии.
Сегодня, технологии реконструкции тазового дна имеют «пациент-ориентированный» подход, когда, по сути, не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует международно признанный подход, который заключается в сочетании методик для достижения наилучшего результата у каждой пациентки индивидуально. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением сетчатых имплантатов.
При таком подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия Линтекс(Санкт-Петербург), так как убедились в высоком качестве этих имплантатов.
Применяемая нами методика основана на глубоких знаниях механизмов возникновения выпадения тазовых органов. Ее основы заложены выдающимся австралийским хирургом Питером Петросом, который обобщил свой многолетний опыт в Интегральной теории. Вооружившись этими знаниями, современный специалист занимающийся коррекцией выпадения тазовых органов способен достигать больших целей малыми средствами. Что это значит? Буквально следующее: используя современные хирургические технологии, инновационные хирургические сетчатые импланты возможно осуществлять коррекцию выпадения тазовых органов с высокой эфективностью и надежностью малоинвазивным способом (без больших и длительных операций), когда пациентка проводит в клинике одну (в редких случаях больше) ночь и в кратчайшие сроки после выписки возвращается к привычному ритму жизни.

Заключение
- Нехирургических методов лечения выраженных форм пролапса тазовых органов, на сегодняшний день, в медицине нет.
- Единственным, не только эффективным, но попросту работающим методом лечения пролапса тазовых органов, является хирургическая лечение.
- Традиционные оперативные вмешательства при пролапсе тазовых органов при помощи собственных тканей пациентки не являются сегодня оптимальными, в первую очередь, из-за высокого риска появления повторного опущения.
- Новые и действительно эффективные методы хирургического устранения пролапса органов малого таза у женщин, это сочетание реконструкции тазового дна при помощи собственных тканей с применением специализированных сетчатых имплантатов. Только индивидуальный подход дает наиболее хорошие результаты оперативного лечения, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Специалисты ФСК КЛИНИК после проведения осмотра и необходимых анализов назначат соответствующее виду и степени заболевания лечение. Дополнительно им могут быть назначены такие исследования, как:
- Уретроскопия (осмотр мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа);
- Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря);
- Кольпоскопия (осмотр влагалища с помощью бинокуляра – лупы);
- Гистероскопия (метод обследования полости матки с помощью гитероскопа);
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
В медицинской ФСК КЛИНИК с целью закрепления ослабевших (в результате родов или иных причин) мышц тазового дна и мочеиспускательной системы, для лечения недержания мочи и пролапса проводится инновационная операция петлевая пластика уретры с использованием сетчатого импланта.
У вас есть вопросы?
Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (4872) 77-03-03. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.