Эндоскопическое исследов. желудка

Современное медицинское оборудование позволяет врачам осматривать внутренние органы, проводить диагностику и лечение без оперативного вмешательства. 

Эндоскопический метод исследования широко используется в гастроэнтерологии, хирургии, пульмонологии, гинекологии и дополняет другие способы анализа состояния пациентов. 
Процедура проводится посредством специального прибора, оснащенного видеокамерой. 


Современная техника представляет собой аппарат с гибкой трубкой из фиброволокна с оптикой, которая позволяет освещать и отображать полость во время обследования. Эндоскопия назначается в качестве отдельной или предварительной диагностики, перед проведением рентгена с барием. 

Стандартная процедура длится около трех минут и включает в себя следующие этапы: 

1. Эндоскопию желудка и кишечника делают в положении лежа. Подготовка заключается в том, что пациент ложится на кушетку или манипуляционный стол на левый бок, правую ногу сгибает в колене и подтягивает к животу. Под головой находится пеленка. 

2. Больному напоминают, чтобы он не препятствовал обильному слюноотделению, рядом ставят лоток для сплевывания. Существуют моменты, когда необходимо использование слюноотсоса. 

3. Тонкую часть трубки вводят в пищевод, врач дает сигнал, чтобы человек сделал глотательное движение, избегая попадания наконечника в трахею. Если возникло препятствие, нельзя воздействовать на прибор с силой, медик успокаивает больного, подает трубку назад на полсантиметра и продолжает через несколько минут. В этот период необходимо глубоко дышать носом, пока доктор занимается исследованием внутренних органов. После осмотра слизистой желудка эндоскоп проворачивают вокруг своей оси и продвигают до двенадцатиперстной кишки. Для улучшения обзора в трубку подают воздух. В каждой позиции обследование проводится с четырех сторон. 

4. После окончания диагностики медик аккуратно выводит прибор из пищевода, по пути следования еще раз осматривая все полости. 

5. Маленьким детям довольно сложно проводить эндоскопическое обследование, поэтому им больше подходит капсульная методика. 

Во время исследования существует возможность забора ткани для цитологического анализа или биопсии, также медик делает фотографии в целях документирования состояния и дальнейшего сравнения. Применяется прицельный способ, при необходимости подтверждения образований, или поисковый, чтобы обнаружить новые опухоли на ранней стадии. 
Процедура абсолютно безболезненна, пациент не ощущает манипуляции щипцами. Образцы помещают в раствор формалина, маркируют и отправляют в лабораторию. 

Когда назначается? 
При эндоскопии двенадцатиперстной кишки и желудка специалисты дают оценку состоянию органов пищеварительной системы. Если возникает подозрение на ряд заболеваний, рекомендуют процедуру: 

1. Выявить патологии желудка и кишечника на этапе постановки диагноза, особенно в период доклинического развития гастрита, колита или язвы. 

2. Определение точной области и распространения воспалительного процесса. 

3. Проведение анализа на предмет эффективности назначенного лечения. 

4. В случае подозрения на онкологические проявления – биопсия пораженных тканей. 

5. Диагностика последствий язвенной болезни и выявление рубцово-воспалительных изменений желудка в пилорическом отделе, который вызывает затруднение прохождения пищи. 

6. В качестве лечебных мероприятий эндоскопия проводится при удалении инородного тела. 

7. Установление источника и прекращение кровотечений. 

8. Больным, имеющим неясные причины анемии. 

9. При введении некоторых медпрепаратов и в качестве подготовки перед оперативным вмешательством. 

10. В случае необходимости удаления полипов в полости органов пищеварения. 


Подготовка и проведение эндоскопии желудка не назначается при следующих противопоказаниях: 

• Сердечная и легочная недостаточность первой и второй степени. 
• Атеросклероз, инсульт, инфаркт. 
• Рак, сужение и язва пищевода. 
• Геморрагический диатез. 
• Внутреннее варикозное расширение вен. 
• Психические расстройства у больного. 
• Ожирение и ярко выраженная слабость организма.

 С ограничениями эндоскопию желудка проводят в таких случаях: 

1. Гипертоническая болезнь третьей степени и стенокардия. Врач обязан скорректировать нарушения в сердечной и сосудистой системах методом назначения медикаментозного комплекса. 

2. Воспаления гортани, миндалин и глотки. 

3. Язва с угрозой перфорации и гастриты в сильной стадии обострения. 

4. Наличие хронической астмы. 

Что нужно знать перед эндоскопией? Подготовка к эндоскопии желудка включает в себя ряд мероприятий. 
Доктор проводит психологический тренинг, в ходе которого человеку разъясняются цели и задачи для постановки правильного диагноза. Особый подход применяется к больным с нестабильным поведением и нервозностью. 

Пациенты должны быть ознакомлены с правилами до эндоскопии и после нее: 

1. Необходимо поставить в известность врача о наличии аллергии на препараты, включая анестетики. Также важно предупредить об имеющихся серьезных заболеваниях, о перенесенных ранее недугах и о существующем назначении и приеме лекарств. 

2. Манипуляции проводятся только на пустой желудок. Больному нельзя принимать пищу за 10 часов до начала эндоскопии, чтобы обеспечить доктору обзор и предотвратить рвоту. 

3. Разрешено потребление негазированной воды, не более чем 100 г. 

4. Курить перед эндоскопией также не рекомендуется. 

5. За полчаса пациенту вводят сульфат атропина, для сильновозбудимых больных назначают инъекцию седативных препаратов, таких как промедол. 

6. Необходимо присутствовать на эндоскопии в одежде, которая не сковывает движения, поэтому лучше взять с собой домашний костюм. 

7. Дискомфортные ощущения при введении трубки устраняются применением анестезирующего средства. В большинстве случаев при подготовке полость рта и вход в пищевод орошают ледокаиновым спреем. 
Пациентам, у которых наблюдаются трудности с глотанием эндоскопа, назначают внутримышечные инъекции седативными препаратами. К больным в тяжелом состоянии применяют общий наркоз. 

8. Чтобы трубка не передавливалась зубами, используют специальную пластиковую капу. 

9. После окончания исследования пациент должен отдохнуть в течение получаса, далее на протяжении полутора часов человек находится в лежачем положении. После этого его отпускают домой и разрешают принимать пищу и воду. 

Осложнения после эндоскопии пищевода и желудка наблюдаются только при грубом введении прибора или неадекватном поведении больного. В такой ситуации может быть повреждение задней части глотки, грудного отдела внутренних органов. 
При небольших ссадинах на слизистой назначают промывание раствором нитрата серебра и диету.
 
В описании исследования врач фиксирует следующие моменты: 

• Состояние стенок и полости всех органов, которые подверглись анализу. 
• Внешний вид и характер содержимого желудка. 
• Степень эластичности и наличие или отсутствие дефектов на тканях. 
• Описание двигательной активности пищеварительной системы. 
• Опухоли и очаговые поражения, в случае необходимости. 

После получения на руки результатов эндоскопии желудка пациент направляется к профильному специалисту, который назначает оптимальное лечение или дальнейшее обследование. 

Несмотря на неприятные ощущения во время манипуляций, каждый человек должен пройти процедуру не только в диагностических, но и профилактических целях раз в год. По итогам подобного исследования доктор может получить полную картину и дать подробное заключение, а по особому требованию и снимки, необходимые для сравнительного анализа.