Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ (в том числе под общим обезболиванием)

Биопсия простаты – диагностическое исследование предстательной железы, при котором врачи берут несколько кусочков тканей органа для дальнейшего гистологического исследования. Как правило, проводится для подтверждения или опровержения диагноза рака простаты. 

1. Аденома простаты у пациента всегда заставляет врача задуматься о проведении биопсии.
2. Подозрение на рак простаты после того, как делается пальцевое исследование или трансректальное ультразвуковое исследование железы.
3. Повышенный анализ на ПСА (изменения в анализе) – простатспецифический белок, значения которого повышаются при опухолевых образованиях простаты. Для того чтобы узнать его уровень, проводится анализ крови на ПСА, стоимость которого приемлема, а ценность в постановке диагноза и определении объема необходимых манипуляций велика. 

Противопоказания для проведения исследования:

• Общее тяжелое состояние пациента.
• Воспалительные заболевания простаты в стадии обострения.
• Воспалительные заболевания прямой кишки в стадии обострения к моменту проведения процедуры, так как высок риск грозных последствий.
• Острые инфекционные заболевания.
• Нарушения свертываемости крови, которые невозможно контролировать.
• Изменения в анализах крови и в моче, в том числе алкоголь даже в малых количествах.

Чтобы подготовиться к биопсии простаты, необходимо выполнить следующее:

1. Исключить за два-три дня перед проведением исследования чрезмерные физические нагрузки, в том числе секс.
2. Как минимум за сутки перед манипуляцией необходимо прекратить прием любых лекарств, влияющих на свертывание крови (аспирин, гепарин и другие). При необходимости сдать анализ на свертываемость.
3. За день или два до биопсии желательно начать профилактический прием антибиотиков, выбор препарата проводит лечащий врач.
4. Подготовка к биопсии простаты включает в себя необходимость в проведении непосредственно перед процедурой и накануне вечером очистительной клизмы, чтобы манипуляция прошла без трудностей и осложнений. Также лечащий врач определяет клинич. анализы, которые необходимо сдать перед исследованием.
5. Алкоголь запрещено пить до и сразу после биопсии.

Сегодня наиболее распространена и доказала свою безопасность и эффективность трансректальная биопсия простаты под контролем ультразвукового исследования. Как правило, операция проходит без последствий для здоровья пациента. Основные моменты по выполнению биопсии:

В датчик, который используют для выполнения ультразвукового исследования, вмонтирована специальная пункционная игла, что позволяет прямо во время исследования сделать биопсию. Выполнять анализ легко – видео на мониторе прибора показывает все, что делает врач. Виды доступа к предстательной железе: трансректальный и трансперинеальный. Стандартно биопсия железы проводится через прямую кишку, так можно избежать нежелательных последствий процедуры у пациента. При сужениях прямой кишки и других анатомических особенностях можно использовать доступ через промежность. При данном доступе чаще бывают изменения в моче в течение нескольких дней после манипуляции.

Процедура не приносит значительных болевых ощущений, однако немного больно все-таки бывает. Для устранения даже минимальных неприятных ощущений операция проводится под местным наркозом. Если биопсия простаты происходит через промежность, то ее нужно проводить под более серьезным видом обезболивания, возможно, под общим наркозом, так как подобное выполнение биопсии влечет за собой высокий риск нежелательных последствий и непредсказуемых ситуаций. Видео этого доступа также легко найти в интернете.

В зависимости от размеров предстательной железы определяется, сколько уколов должна сделать игла. Видео на экране монитора ультразвукового аппарата значительно облегчает процесс биопсии. Выделяют секстантную биопсию, когда игла берет материал из шести разных мест, расширенную – исследуются от 10 до 18 точек на простате и сатурационную, когда игла совершает не менее 24 уколов в разных точках. Биопсия аденомы простаты, как правило, сатурационная (мультифокальная), так как при этом заболевании предстательная железа значительно увеличена в размерах. Анализ проведенной работы по лечению предстательной железы показывает, что расширенная и мультифокальная трансректальная биопсия простаты в несколько раз чаще выдает истинный результат, так как при стандартной схеме биопсия берется пункционной иглой не из всех зон и можно легко пропустить злокачественный процесс.

Процедура биопсии предстательной железы проводится, как правило, на боку с прижатыми к груди ногами или реже в литотомическом положении (как делают все промежностные операции).

Результаты биопсии простаты выдаются через несколько дней.