Диагностика, лечение и профилактика заболеваний мужских половых органов

Болезни мужской половой системы
Причины заболеваний половой системы у мужчин.

Среди главных причин, вызывающих поражения мужской половой системы особо выделяют инфекции. Среди инфекций, вызывающих эти заболевания выделяют следующие: неспецифические, к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грандереллы, вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус), микоплазмы, хламидии и специфическая инфекция, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема (все эти микроорганизмы вызывают простатиты, уретриты и ряд других заболеваний половой системы у мужчин). Также  среди микроорганизмов можно выделить лучистый гриб, который вызывает актиномикоз, но он встречается довольно редко.

Вся эта инфекция является восходящей, то есть попадает из вне, чаще всего во время полового контакта, при катетеризации, реже встречается гематогенный путь, то есть с током крови, например из хронических очагов инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа и другие). Из других причин, это аномалии и пороки развития мужских половых органов.

Причинами онкологических заболеваний мужских половых органов (рак предстательной железы) чаще всего бывает дисбаланс циркулирующих половых гормонов, который возникает в процессе старения, также к факторам, способствующим развитию рака предстательной железы относятся раса – негроидная, генетическая предрасположенность, кадмий, большое потребление животных жиров), возраст и нормальное функциональное состояние яичек (фактор развития аденомы предстательной железы).

Здесь же следует указать, что раса, национальность, генетические факторы, особенности питания, сексуальная активность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поражения печени НЕ являются причинами аденомы предстательной железы.

К факторам, вызывающим опухоли яичка, относятся крипторхизм, травмы яичка, микроволновое и ионизирующее облучение (вызывает опухоли полового члена), фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки. 

К причинам развития воспалительных заболеваний мужских половых органов нужно отнести застойные (секрета или крови) явления, которые могут возникать из-за низкой половой активности, усиленная половая активность, но которая сопровождается прерванным половым сношением, злоупотребление алкоголем, курение.

Заболевания других органов и систем, являются причинами заболеваний мужской половой системы, в частности эректильной дисфункции, к ним относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение,   депрессии, неврозы, заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга.

Также курение, и некоторые лекарственные препараты вызывают снижение половой функции.

Симптомы заболеваний мужской половой системы.

Их можно разделить на несколько групп. К первой группе относятся изменения наружных половых органов, которые выявляются при осмотре и пальпации.

При осмотре полового члена можно выявить микропению (размер полового члена при эрекции менее 9 см), мегалопенис (как симптом гиперактивности коры надпочечников) патологическое увеличение полового члена (при приапизме,  если больно при пальпации, то возможно травма), искривления полового члена (если болезненно, то можно предположить о наличии болезни Пейрони).

Мошонка, увеличение её может быть односторонним или двусторонним, боль при пальпации будет свидетельствовать о воспалительном процессе в придатках или яичках, если без боли, то можно предположить о слоновости или гидроцеле. Отсутствие обоих яичек в мошонке говорит о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек.

Ко второй группе симптомов нужно отнести общие проявления, это может быть лихорадка (повышение температуры тела при воспалительных процессах), снижение массы тела (при злокачественных новообразованиях), гинекомастия у мужчин (может быть следствием эстрогенотерапии при раке предстательной железы, или при опухолях яичка).

Следующий, третий, симптом – это боль. При заболеваниях половой системы боль может локализовываться в промежности и в наружных половых органах. При остром уретрите боли возникают во время мочеиспускания, чаще они очень резкие и мучительные. Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной его индурации.

Следующий симптом - расстройства мочеиспускания, при заболеваниях мужской половой системы возникают следующие расстройства: учащение мочеиспускания ночью (может при опухолях предстательной железы), недержание мочи (при аденоме предстательной железы), затруднение мочеиспускания (при заболеваниях предстательной железы), полиурия (при аденоме предстательной железы).

Пятый симптом - изменения мочи, может меняться прозрачность мочи (становится мутной при воспалительных изменениях мужской половой системы), может появляться кровь в моче при злокачественных новообразованиях.

И шестой симптом, патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы. Гнойные выделения бывают при уретрите, сперматорея (потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции – при тяжелых поражениях спинного мозга), простаторея (выделение в конце акта мочеиспускания или дефекации секрета предстательной железы, без примеси сперматозоидов, бывает при заболеваниях предстательной железы). 

Изменения спермы, в норме в 1 мл эякулята у мужчин содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов, из них более 50 % подвижные. 

Асперматизм – отсутствие эякуляции при половом акте (может быть при закупорке семявыводящих протоков), олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов, в 1 мл спермы менее 20 миллионов (недоразвития, гипоплазии яичек, крипторхизм, результат инфекционных заболеваний, интоксикация никотином, алкоголем, наркотиками), астенозооспермия – недостаточное количество подвижных сперматозоидов, тератозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов с нормальной морфологией, азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте (атрофия семенных канальцев, варикоцеле, результат воспалительных заболеваний яичка), некроспермия – сперматозоиды, находятся в эякуляте в достаточном количестве неподвижны и их активность нельзя восстановить (патология придатка яичка, воспалительные изменения в предстательной железе и семенных пузырьках), гемоспермия – наличие крови в сперме (рак предстательной железы, везикулит).  

Диагностика заболеваний мужской половой системы.

Анализ крови. При воспалительных заболеваниях в крови будет повышение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Анализ мочи, в которой можно обнаружить микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

В диагностике заболеваний предстательной железы важную роль играет трансректальное пальцевое исследование, определяют её размеры (2 -3 см на 3 – 4 см норма), контуры, наличие очагов уплотнения, размягчения, также при этом получают секрет предстательной железы, который в дальнейшем исследуют.

Пункционная биопсия, используется для диагностики заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка, семенного пузырька (онкологической, воспалительной патологии).

Эндоскопические методы исследования, уретроскопия, позволяет исследовать слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Рентгенологические методы исследования, в классической рентгенологии используют экскреторную урографию, нисходящую цистограмму до и после мочеиспускания, микционную уретрограмму – эти  методы помогают определить аномалии развития мочеиспускательного канала, выявить патологию предстательной железы.

Также широко используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, радиоизотопные методы исследования для более точной и четкой визуализации патологии.

Ультразвуковое исследование, помогает в диагностике заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка.

Посевы на наличие микроорганизмов отделяемого мочеиспускательного канала.

Исследование сыворотки крови на простатический специфический антиген (повышение его может свидетельствовать о раке предстательной железы), на раковоэмбриональный антиген, альфа – фетопротеин, человеческий хорионический бета – гонадотропин, лактатдегидрогеназу.

Для выявления эректильной дисфункции используют сексологический тест, лабораторная диагностика (гормоны крови тестостерон, эстрадиол, пролактин, гонадотропные гормоны), искусственная фармакологическая эрекция (вводят вазоактивный препарат и оценивают степень эрекции), регистрация ночной эрекции, фармакодоплерография (исследование сосудов полового члена с введением в член фармакологическим препаратов), кавернозография (рентгенологический метод для диагностики фиброза и веноокклюзивной  дисфункции), электромиография полового члена (метод диагностики нейрогенной дисфункции).

Профилактика заболеваний мужской половой системы.

В первую очередь, это профилактические мероприятия в отношении инфекции. Это в первую очередь сексуальное воспитание человека, сексуальная культура, исключение случайных половых связей, использование презервативов, регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Лечение хронических очагов инфекции (околоносовые пазухи, кариозные зубы и другие) для профилактики распространения инфекции.

Отказ от вредных привычек, особенно курения (более половины пациентов с эректильной дисфункцией курят).

Лечение заболеваний других органов и систем (например, артериальной гипертензии) также является профилактической мерой.

Исключение из жизни факторов, которые могут вызвать онкологические поражения, это микроволновое излучение, тяжелые металлы.

Ежегодные профилактические обследования, особенно после 40 лет, в которые в обязательном порядке должны входить определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная пальпация предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, эти меры позволят на ранних этапах выявить онкологические поражения предстательной железы и начать своевременное лечение.

При появлении каких-нибудь симптомов, изложенных выше, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики (особенно касается воспалительных поражений яичка и его придатка, так как часто они приводят к бесплодию) и лечения. Соблюдение этих мер поможет избежать (или вовремя вылечить) заболевания мужской половой системы.